< 서식  1>

새로운 강원특별자치시대위원회 위원 신청서

1. 희망분과 ※ 순위작성	행정교육( ) 사회문화( ) 농림수산( ) 경제산업( ) 안전건설( )											사진 소명함판 (3㎝X4㎝)
2. 성 명				생년월일				성별
3. 자택주소	(우편번호 : )
4. 연 락 처	(자택 또는 직장)				(휴대전화)					(전자우편)
5. 직장현황	주 소 : (우편번호 : )
	직장명 : 부 서 명 :
	직 위 : 담당업무 :
6. 직 업 군	학계( ), 정계( ), 언론계( ), 기업인( ), 시민․민간단체( ), 기타( )
7. 최종학력	졸업연월일	출신학교					학위구분		졸업구분				전공분야
8. 주요경력	근무기간 (시작~종료)		근무처				주요업무경력
9. 각종 위원회 활동	위촉기간 (시작~종료)		기관명				위원회 명칭				주요기능
10. 기타사항 (논문,자격증, 연구실적 등)

11. 활동 계획 (1페이지 이내)	예시) - 희망하는 분과에 관련한 본인의 소견 - 강원특별자치도에 정책 제안 - 정책자문위원으로서 지원취지, 활동계획, 직무수행 방향 및 비전 - 본인의 지식·경험·경력 등과 모집분과와의 관련성 등 정해진 형식 없이 자유롭게 서술(1페이지 이내)
기타	증빙서류 및 사본자료는 위촉 후 필요시 별도 개별 제출 요청함
위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인하고 지원서를 제출합니다 2023. . . 지원자 성 명 (인) 강원특별자치도지사 귀하