<서식 1>

공 개 모 집 지 원 서

접수번호				위원회명			강원특별자치도 도시재생위원회					응모분야
가. 인적사항																사진 6개월 이내 촬영한 상반신 사진 (3cm*4cm)
소 속		부서·직위(급)								성별
성 명		국 문
		영 문
생 년 월 일		(만 세)
주 소		직 장	(우)
		자 택	(우)
연 락 처		직 장	tel fax
		자 택	tel fax
		핸드폰						E-mail
학력	기 간 (부터∼까지)					학 교		전 공									학 위
	최종학위 논문 제목
자격증									자격증 번호
주요경력	기 간 (부터∼까지)					소 속 기 관					직 위 (급)							비 고

※ 現 중앙 및 전국 지자체 도시재생위원회 위원, 강원특별자치도 소속 타 위원회 위원일 경우 반드시 기재 요망

※ 위원 자격(공고문 참조)을 확인할 수 있는 사항(학위, 자격증, 직위 등) 필수 기재

※ 학력, 자격증, 주요 경력 등 칸이 부족할 경우 행을 추가하여 작성

나. 주요 연구수행 실적 (최근 3년 이내 실적)

과 제 명	과제수행 당시 소속기관	역 할	총수행 기간	연구 년도	비고

다. 논문 발표실적 (최근 3년 이내 실적)

발 표 논 문 명	발표당시 소속기관	공동저자	발표지 또는 학술회의명	발표년도

본인은 상기와 같이 강원특별자치도 도시재생위원회 위원 공개모집에 지원서를 제출하며, 기재된 사항이 모두 사실과 다름없음을 확인합니다. 만약 심사결과에 부당한 영향을 미치기 위해 허위사실을 기재한 경우, 해당 응모는 무효 처리되며, 향후 5년간 응모 자격이 정지되더라도 이에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025.    .     .

성   명 :             (서명)

공개모집 지원서 작성요령

1. 지원서는 응시자 본인이 서명한 필체로 작성하여야 합니다.

2. E-Mail로 제출할 경우, 작성 후 스캐너 등을 이용해 첨부파일 형식으로 제출해야 합니다.(응모지원서, 학위증명서, 자격증, 재직증명서, 경력증명서 등)

3. 지원서 작성 시 본인 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응모자 본인에게 불이익을 줄 수 있습니다.

4. 공개모집 지원서는 아래 작성 요령에 따라 작성해 주시기 바랍니다.

① "접수번호"란에는 기재하지 않음

② "응모분야"에는 모집분야 중 해당 분야명을 정확히 기재

③ "직위(급)"에는 정교수, 부교수, 조교수, 수석연구원, 책임연구원, 선임연구원, 부장, 이사, 사장, 회장 등 구체적으로 기재

④ "주소"에는 현재 근무하는 직장 및 거주지의 우편번호와 주소 기재

⑤ "연락처"에는 직장, 자택, 핸드폰, 이메일을 기재

⑥ "학력"은 대학 졸업부터 작성하고, 전공(세부 전공 포함), 학위 구분(학사, 석사, 박사) 및 졸업 구분(졸업, 수료)을 정확히 기재

⑦ "자격증"은 해당 분야에서 취득한 자격을 정확히 기재하고, 사본을 첨부하여 제출

⑧ "주요 경력"에는 해당 분야의 주요 경력을 기재하며, 타 지자체(중앙부처 포함) 위원회 위원이나 강원특별자치도 타 위원회 위원일 경우 반드시 기재

⑨ "주요 연구 수행 실적" 및 "논문 발표 실적"은 해당되는 지원자만 작성

강원특별자치도 도시재생위원회 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서
성 명		생년월일		연락처
본인은 강원특별자치도 도시재생위원회 위원 공개모집에 따른 본인 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 아래와 같이 동의합니다. 2025년 월 일 동의인 : 강원특별자치도지사 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 강원특별자치도는 강원특별자치도 도시재생위원회 구성 및 운영을 위해 아래와 같은 개인 정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목: 성명, 성별, 생년월일, 소속, 직위, 주소, 연락처, e-mail, 학력 및 경력, 사진 등 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 강원특별자치도 도시재생위원회의 구성 및 운영 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 이력 정보 - 보존기간: 2년(해촉시 까지) - 보존사유: 위원회 구성 및 운영과 관련된 위원정보 관리 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간: 2년 - 보존사유: 위원회 구성 및 운영 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 제3자 제공 동의 】 ○ 귀하가 제출한 개인정보는 강원특별자치도 도시재생위원회 현황 및 통계 등의 기초자료로 활용하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다. - 정보 제공 범위: 성명, 소속, 직위 - 정보의 이용 목적: 강원특별자치도 도시재생위원회 구성 현황 공개 시 활용 - 보유 및 이용기간: 2년(해촉시 관련 자료 삭제)
제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

<서식 2>

※ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서를 제출하지 않을 시 위원 선정에서 제외될 수 있습니다.